Článek
Lékaři ve Všeobecné fakultní nemocnici se snaží covidovým pacientům pomoci celou várkou léčiv a podpůrných prostředků. V jediný den se částka vynaložená za tyto přípravky může přehoupnout přes sto tisíc pro jediného pacienta na standardním oddělení.
Zdravotníci navíc připouští, že je péče často ošetřovatelsky náročnější než dříve – varianta delta podle jejich zkušeností způsobuje těžší průběhy covidu, setkávají se také s mladšími ročníky než v předchozích vlnách.
Drtivá většina hospitalizovaných jsou neočkovaní lidé a jejich zdravotním komplikacím, ale i vysokým nákladům za léčbu, přitom mohla zabránit vakcína, která stojí přibližně 400 korun za dávku.
Odpůrci vakcín často argumentují tím, že si do těla nechtějí vpravit chemii. Pokud se covidem nakazí a rozvine se u nich vážnější průběh nemoci, může jejich život a léčba záviset na celé várce preparátů. K pátku v nemocnicích leželo přes 3500 lidí s covidem.
Docent Lukáš Zlatohlávek z III. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze ukazuje na hromádku krabiček a vyjmenovává, jakými prostředky nyní o životy pacientů zdravotníci bojují. „Máme tady například monoklonální protilátky casirivimab a imdevimab. Hodnota se pohybuje okolo 30 tisíc a podávají se jednorázově,“ popisuje lékař.
Každá z protilátek se váže na jiné místo S-proteinu koronaviru a tím zabraňuje jeho vstupu do buněk a dalšímu množení. V Česku se týdně podají až tisíce dávek nákladných monoklonálních protilátek a stát uvažuje o dalším nákupu.
Dalším prostředkem, který zdravotníci pacientům podávají, je remdesivir. Virostatikum, které právě ve VFN dostal loni na jaře první pacient v Česku. Krabička obsahuje jednu dávku látky, která vyjde přibližně na deset tisíc korun a k efektu je jich podle docenta nutno podat šest.
Veklury, známější jako remdesivir, se v Česku začal coby experimentální lék podávat na jaře loňského roku.
„Tím to samozřejmě nekončí. Pacienti k nám často přicházejí dehydratovaní a dostávají infuze – fyziologický roztok, glukózu. To jsou už ty levnější položky. Kromě toho jsou často malnutriční, protože je covid doslova vysaje. Dáváme jim proto výživu, jako jsou nutridrinky,“ pokračuje lékař.
Klíčové jsou podle něj také kortikoidy – imunosupresiva, která pomáhají tlumit bouřlivou imunitní reakci těla na virus. „Jde o to, že pacienta většinou nezabijí samotný virus jako takový, ale spíš imunopatologické reakce, které v organismu spouští,“ vysvětluje docent Zlatohlávek.
Kortikoidy patří při snaze zachránit pacienta s covidem mezi klíčová léčiva.
Kromě imunosupresiv je třeba pacientům podávat také injekce proti srážení krve. Jde o častou komplikaci pacientů s covidem-19, která souvisí s cytokinovou bouří – mohutnou imunitní reakcí, při níž se do krve rychle uvolní příliš velké množství cytokinů – proteinů, které se podílí na imunitní odpovědi.
Pacienti se do nemocnice často dostávají dehydratovaní, dostávají proto infuze - na fotce je fyziologický roztok a glukóza.
Várku léků doplňují i přípravky k usnadnění vykašlávání.
Mezi léky jsou i přípravky používané k úlevě od bolesti či léčbě symptomů kašle.
Drtivá většina hospitalizovaných jsou neočkovaní lidé - jejich zdravotním komplikacím, ale i vysokým nákladům za léčbu přitom mohla zabránit vakcína, která stojí přibližně 400 korun za dávku.
Kromě specializované léčby se pacientům podávají i běžné léky na bolest nebo horečku.
Díky péči i várce léků se části pacientů daří postupně dostat z nejhoršího. Obecně ale připouští, že je péče často ošetřovatelsky náročnější než dříve – varianta delta podle jejich zkušeností způsobuje těžší průběhy covidu.
Zdravotníci opět zažívají nápor. Péče o covidové pacienty je pro celý chod oddělení a personál náročnější.
Cena jednorázového obleku a pomůcek pro jednoho člověka je přibližně 400 až 600 korun.
Ochranný jednorázový oblek, čepice, rukavice, boty, štít, respirátor, rouška, brýle. To vše zdravotníci oblékají a svlékají několikrát denně.
Monoklonální protilátky jsou nákladná léčiva, české nemocnice s nimi ale hlásí dobré zkušenosti.
Kortikoidy – imunosupresiva, která pomáhají tlumit bouřlivou imunitní reakci těla na virus.
Klíčový je při léčbě také samotný kyslík. Přivádí se do nosu hadičkami, a když to nestačí, nasadí se pacientovi celá maska. Pokud ani to není dostatečné, využívá se oxygenátor,
Pacienti ale obvykle dostávají i symptomatickou terapii, která tlumí běžně známé příznaky covidu. Léky proti bolesti, horečce, kašli či naopak podporující vykašlávání.
„Kromě toho je samozřejmě klíčový kyslík. Přivádíme ho do nosu a když to nestačí, nasadíme pacientovi celou masku. Pokud ani to není dostatečné, využíváme oxygenátor,“ vyjmenovává lékař a ukazuje na stojan s přístrojem. Výhodou vysokoproudového oxygenátoru je, že pacient s těžkými dýchacími potížemi nemusí být před připojením uspán. Může se tak oddálit nebo úplně odvrátit jeho připojení na plicní ventilátor.
Podpora dýchání, bez které se pacienti často vůbec neobejdou. Pokud už nestačí ani kyslíková maska, následuje připojení na vysokoproudový oxygenátor.
„Někteří pacienti jsou z toho všeho samozřejmě zmatení, mají bolesti, potí se, dusí se a všechny ty hadičky je znervózňují, takže si je strhávají. Potom jim musíme podat i léky na zklidnění, aby si už nic nesundavali,“ říká lékař.
Celá kupa léků se podle něj může v jediný den vyšplhat až přes 100 tisíc pro jediného pacienta.
Takhle to vypadá vedle jedné postele na ARO u pacienta s těžkým průběhem covid. Všechny ty dávkovače mu pořád dodávají do těla přesné poměry léků, aby přežil.
— Martin Kuba (@Kuba_Martin) November 11, 2021
Přitom hlavní, proč se nechtěl nechat očkovat bylo, že do sebe přeci nenechá píchat nějakou chemii. pic.twitter.com/53P5ecxtIj
„Myslím, že je to minimálně těch sto tisíc korun na jeden den. Ale třeba některé léky jsou jednorázové, jiné se podávají řadu dnů po sobě, takže se to rozpočítá. Vstupně to ale může být až zmíněných 100 tisíc, potom už je to spíše ta levnější symptomatická léčba,“ uvádí Lukáš Zlatohlávek. Dodává však, že naopak při dalším zhoršení stavu pacienta s nutností připojení na oxygenátor se přidává další lék, baricitimib, který vyjde přibližně na 25 tisíc korun.
Péče o covidové pacienty je nicméně pro celý chod oddělení a personál náročnější. K pacientům zdravotníci přistupují několikrát za den, pokaždé je třeba obléknout a svléknout ochranný oděv. Cena takového jednorázového obleku a pomůcek pro jednoho člověka je přibližně 400 až 600 korun.
Navléknout ochraný oděv a pomůcky, potom vše opatrně svléct a znovu. Zdravotníci tento rituál opakují několikrát za den.
