Článek
Článek si také můžete poslechnout v audioverzi.
Bolesti v bederní části zad trápily Jaroslava pět let. Vždycky hodně sportoval, a když ho bolesti postupně více a více omezovaly, řešil s lékaři, co se děje. Neurolog ho poslal na magnetickou rezonanci, ale na nic se nepřišlo.
„Pokračoval jsem všude možně. Byl jsem i na urologii, jestli příčina není někde jinde. Až jsem nakonec měl jít k psychiatrovi, jestli to není psychosomatické. Ale to jsem tedy odmítl,“ popisuje Jaroslav, že zkoušel nakonec i alternativní medicínu, ale bez úspěchu.
Nešlo o žádné běžné pobolívání zad. Jaroslav sice zvládal chůzi, ale téměř se nemohl ohnout. Po letech krutých bolestí už přestával doufat, že by se jeho stav podařilo zlepšit.
„Jako kdyby mi tam zajel nůž a prostě mě to vypnulo,“ popisuje, co cítil, když se sehnul.
Zcela náhodou se ale dostal do Ústřední vojenské nemocnice, kde tehdy testovali nový postup u podobných pacientů, jímž žádná stávající léčba nepomáhala – tedy využití takzvané scintigrafie pro zacílení následné operace. Díky tomu lékaři zjistili, že u Jaroslava je problém v ploténce. Potom přistoupili k zákroku a ani ne za měsíc už zase hrál volejbal.
Stávající léčba pro nové pacienty
Nešlo o žádnou zázračnou léčbu. Operace, při které se vyčistí ploténka a dva obratle spojí, je poměrně běžná, stejně jako scintigrafie – vyšetření, které problém zobrazí. Novinkou je použití tohoto postupu u pacientů s chronickými bolestmi zad, jak popsal tým lékařů kolem neurochirurga Radka Kaisera ve studii publikované vědeckým časopisem Acta Neurochirurgica.
„Existují tři základní typy páteřních patologií, které můžeme chirurgicky řešit – výhřez ploténky, zúžení páteřního kanálu a skluz obratle. Pokud jsme ale na magnetické rezonanci žádnou takovou patologii nenašli, neměli jsme dosud pacientům co nabídnout,“ vysvětluje vědecký pracovník Univerzity Karlovy a neurochirurg v oxfordské univerzitní nemocnici Radek Kaiser, na co až dosud lékaři naráželi.
Abychom nevzbuzovali plané naděje, nový postup nepomůže rozhodně všem pacientům s chronickými bolestmi zad. Alespoň u některých by ale mohl odhalit, kde je problém. A třeba jim alespoň částečně ulevit.
„Není to žádná nová technika, ale stávající léčba aplikovaná na nové pacienty, kterým by mohla pomoct. Takových pacientů bude spousta, jen o nich nevíme,“ dodává Kaiser.
Díky použití scintigrafie je totiž možné lokalizovat degenerativní změny v pohybovém aparátu, ať už páteře nebo kloubů.
„Je založena na detekci úrovně prokrvení a metabolických přestavbových změn kostní tkáně. Pozitivní nález umožní správně lokalizovat, a tedy také léčit příčiny bolestí,“ vysvětluje Otto Lang, spoluautor studie a primář Oddělení nukleární medicíny Oblastní nemocnice Příbram.
Pro pacienta to může vypadat jako další vyšetření, podobné třeba CT. Rozdíl je ale v tom, že je vyšetřovanému do těla předtím vpraveno radiofarmakum, tedy malé množství radioaktivní látky.
„Metabolicky aktivní změny, které jsou příčinou bolestí, se pak projeví zvýšenou akumulací používaného radiofarmaka,“ vysvětluje Lang, jak se poté výsledek lékařům zobrazí.
Návrat zpátky do života
Přesné zaměření je klíčové, bez toho nemohou lékaři operaci provést, a tak pacientovi pomoci. To je případ Petry. Po narození dcery chodila, jak sama říká, „od čerta k ďáblu“. Stejně jako u pacienta Jaroslava z úvodu tohoto textu ale lékaři nemohli tři roky na nic přijít a i u ní se řešilo, jestli problém není psychiatrického rázu.
„Bolesti byly takové, že jsem chodila v předklonu a vůbec jsem se nemohla narovnat. Dostala jsem silné léky na bolest a doma jsem pak nakonec zkolabovala,“ vysvětluje Petra, že skončila v nemocnici, ale byla propuštěna s tím, že jiné řešení jejího stavu než léky proti bolesti není.
Když se tak rovněž velkou náhodou dostala do studie a na operační sál, brala to jako vysvobození.
„Díky zákroku jsem se vrátila zpátky do života a můžu dělat cokoliv. Přitom před operací jsem měla problém dojít deset metrů na záchod,“ dodává žena.
Lékaři, kteří se na studii podíleli, proto doufají, že se nový postup prosadí do praxe. A pomůže se tak části pacientů, kteří byli dosud odkázáni jen na léky proti bolesti.
