Nebezpeční medvídci. Adiktolog popisuje rizika

Krajská nemocnice v Karlových Varech včera na síti X upozornila na pětici případů, v nichž došlo u tří žáků základní školy a dvou středoškoláků k předávkování drogou HHC.

„U těch dětí konkrétně, které byly hospitalizované ze základní školy, tam bylo hluboké bezvědomí, které trvalo 24 až 48 hodin,“ uvedla pro Seznam Zprávy mluvčí nemocnice Markéta Singerová s tím, že v těchto případech to bylo v souvislosti s požitím gumových medvídků s obsahem této látky.

Nejedná se o ojedinělou zkušenost, v Nemocnici Vyškov první takový případ zaznamenali už v dubnu 2023, kdy byla na oddělení ARO hospitalizovaná osmnáctiletá dívka – po požití sušenek s obsahem HHC.

Loni v prosinci zaznamenala nemocnice další dva případy. „V jednom případě šlo o dvanáctiletého hocha dovezeného rodiči pro zdravotní obtíže související s použitím elektronické cigarety s tekutou náplní HHC. Chlapci byl nákup náplně v prodejně odmítnut pro jeho nezletilost, ale dostal se k ní tak, že požádal kolemjdoucí starší ženu o její zakoupení,“ uvedla mluvčí Šárka Urbánková.

V druhém případě šlo o patnáctiletou dívku, kterou přivezla záchranná služba kvůli intoxikaci ze stejného důvodu. U obou dospívajících se podle mluvčí projevily kvalitativní změny vědomí, nesrozumitelná řeč, závratě, zvracení, brnění rukou a pusy.

Podle adiktologa Tomáše Jandáče z Kliniky adiktologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy mohou může mít HHC – obzvlášť na dětský, vyvíjející se organismus – neblahé účinky.

V rozhovoru pro Seznam Zprávy popisuje, jaký dopad látka má na nervovou soustavu, a nastiňuje, jakou podobu by měla mít její regulace.

Za leden eviduje karlovarská nemocnice v souvislosti s látkou HHC pět případů předávkování u dětí a mladistvých. Vy už jste se s tím v praxi setkal?

Myslím, že jsou to spíše první případy s intoxikací na HHC, ale zároveň třeba kolegové z detoxifikačních jednotek mají zkušenost s tím, že tam chodí děti, které užívají THC i HHC společně – když nemají přístup k THC, tak si koupí HHC, ale tam jde o detoxifikaci (léčení abstinenčních příznaků, pozn. red.). O otravách si teď nevzpomínám, že by byla nějaká zpráva.

Možná bychom mohli rovnou přejít k té látce samotné a zmínit rozdíl mezi HHC a THC.

THC i HHC se vyskytují v marihuaně, ale THC je déle sledovaná látka a je tam ve vyšším množství.

HHC, které je k dispozici na českém trhu, je polosyntetický kanabinoid, který se získává z CBD. Obecně vzato, má podobné psychoaktivní účinky jako THC. Pacienti někdy mluví o tom, že ta psychoaktivní složka je v nižší intenzitě, ale pokud vezmeme v potaz, že je to volně dostupné, má to docela velkou sílu. A současně taky uživatelé mluví o tom, že je to více postihuje na kognitivních funkcích, že třeba rychleji ztrácí krátkodobou paměť, že se hůř učí a podobně.

A dokázal byste mi popsat, jak riziková může být tahle látka pro organismus dítěte nebo dospívajícího?

Všechny psychoaktivní látky se závislostním potenciálem jsou pro vyvíjející se organismus – zejména pro centrální nervovou soustavu – nebezpečné. Takže je to určitě riziko a to zejména i proto, že ta látka je volně dostupná, a tím pádem mohou mít její uživatelé pocit, že vlastně bezpečná. Ale není, má psychoaktivní účinek a může vyvolávat třeba i úzkostné stavy, poruchy spánku nebo poruchy s příjmem potravy.

Účinky na dětský organismus jsou neblahé a nervový systém se v jejich důsledku nemusí vyvíjet dobře nebo se jeho vývoj může pozastavit.

Jak konkrétně může HHC nervovou soustavu ovlivnit?

Když se bavíme o věku, jako je puberta a adolescence, tak jde o období, kdy se vyvíjí prefrontální lobby, kde jsou centra zodpovědná třeba za emoční management nebo kontrolu chování. A HHC přesně na tahle místa dopadá, takže ti uživatelé pak můžou mít třeba problémy se zpracováváním emocí nebo s jejich prožíváním, můžou zažívat úzkosti, anebo nějaké poklesy nálad, afektivitu, depresivní syndrom nebo něco takového.

Má to tedy vliv na vývoj této – pro nás důležité ­– oblasti, protože prefrontální laloky z člověka dělají člověka.

Jaké dopady může mít dlouhodobé užívání této látky?

Ta dlouhodobost je spekulativní, protože v tuto chvíli to ještě tak dlouho nepozorujeme, takže jenom odhadujeme, že to bude mít dopad na kognitivní funkce, paměť i pozornost. Ale zároveň mozek má určitou regenerační schopnost, takže když to užívání přestane a ten člověk pak neužívá, tak se to může spravit v nějakém výhledu, stejně jako u marihuany, tak to jsou nějaké predikce, které bych asi měl z toho odborného hlediska.

Koncentrace HHC konkrétně v gumových medvídcích se pohybuje zhruba v rozmezí od 25 mg až po 60 mg. Dá se říci, jak velké množství se muselo dostat do těl dětí, u kterých předávkování způsobilo stav bezvědomí?

To je určitě dobrá otázka, ale my toho o té látce zatím bohužel tolik nevíme, takže jsme teď spíše v situaci, kdy to teprve zjišťujeme a tyhle případy nám budou na tuto otázku dávat odpovědi.

Když se koukneme, jak dlouho HHC sledujeme, tak je to někdy od konce roku 2022, kdy je v systému Evropského monitorovacího centra pro drogy vedena jako „early warnings“ – včasné záchyty. Čili je to teprve rok a půl, kdy tu látku vůbec pozorujeme, takže zatím nemáme dostatek informací.

Od loňského roku se projednává novela zákona, která má zpřísnit regulaci látek podobných HHC. Přesto mě zajímá, jak se mohlo stát, že je cesta dětí a dospívajících k látce s těmito účinky v tuhle chvíli tak snadná?

Bavili jsme se o psychomodulačních látkách, což je legislativní ukotvení, které je hodně směřované na kratom, respektive kratom byl tématem, které to vyvolalo.

Každopádně HHC není regulované právě z toho důvodu, že pochází ze syntézy CBD, které je volně dostupnou látkou. Takže tam existuje určitá šedá zóna, které prodejci mohli využít. Svůj vliv na to má i  postpandemická doba, která hodně přála automatům s CBD nebo kratomem, což je absolutně nekontrolované. Děti si to ale mohou koupit i v prodejnách s potravinami jako nějaký doplněk. Není to regulované. A teď bude záležet na zákonodárcích, jak rychle třeba dokážou odpovědět. Jestli to dají na přechodnou dobu na seznam zakázaných látek, nebo ne… ale to už je spíš otázka na legislativce. Já jenom pozoruju ten proces a to, že jsme nějak ustrnuli vzhledem k tomu, že už to mělo být venku před rokem, tak furt nic venku není.

A podle vás by bylo na místě, aby se legislativa zpřísnila?

Bylo by na místě tyto látky regulovat, což znamená, nedopustit, aby se dostávaly do rukou dětem pod 18 let. Dalším krokem je, aby nebyla možná reklama, aby nebylo možné prodávat tuto látku třeba ve formě zmiňovaných želé bonbonů nebo v přitažlivých obalech, které vybízejí děti k tomu, aby si to koupily, tím, že jsou chytlavé a sexy, že tam jsou různé obrázky a naopak tam chybí popis rizik toho, co může daná látka způsobit.

Mohou užívání produktů s obsahem HHC nějakým způsobem včas podchytit přímo rodiče?

Rodiče na to nejčastěji přicházejí tím, že podobné produkty najdou třeba u dětí v pokoji nebo jsou to různé elektronické cigarety s náplněmi, které v sobě mají koncentraci HHC. Jinak jsou projevy podobné jako u THC, takže je to třeba větší spavost, nárůst problémů ve škole nebo to, že je postižena krátkodobá paměť. Takže rodiče si mohou všimnout, že dítě víc zapomíná nebo že se ztrácí v hovoru, že si nepamatuje, o čem se s vámi bavilo před deseti minutami a podobně.

Nicméně tohle zároveň mohou být i projevy dospívání, takže je těžké na tohle odpovědět. Možná je na místě se dítěte zkusit i napřímo zeptat.

Měli by na šíření dostupnosti této látky nějakým způsobem zareagovat i školy a učitelé?

Určitě, školy mají možnost využívat preventivních programů, a prevence je v tomhle ohledu klíčová. Každý školní metodik prevence má škálu programů, které by měly mít efektivní složku, což znamená, že jsou třeba interaktivní a spíš se zaměřují na to, jak naučit dítě manažerovat své emoce, jak komunikovat a není to tím stylem třeba zastrašování nebo wow efektu. Takže škola v tomhle tom má svoji úlohu a má nástroj, jak s tím pracovat.